Tras este dato se esconde una realidad compleja que entrevera factores culturales, d\u00e9ficits sanitarios, adicci\u00f3n y precariedad.<\/p>\n\n\n\n
Cuentan Javier Padilla y Marta Carmona en Malestamos<\/em><\/a> (Capit\u00e1n Swing) que ser l\u00edderes en consumo de ansiol\u00edticos \u201cse ha convertido casi en un meme propio de Espa\u00f1a\u201d, en algo casi identitario, cultural y no necesariamente nuevo. Porque hoy se oye hablar del diazepam en los podcasts<\/em> m\u00e1s escuchados, pero Padilla tambi\u00e9n recuerda c\u00f3mo hace a\u00f1os, en el velatorio por la muerte de alg\u00fan familiar, \u201cel bromazepam circulaba con una alegr\u00eda pasmosa\u201d sin que por ah\u00ed mediara receta alguna.<\/p>\n\n\n\n M\u00e1s all\u00e1 del \u201cmeme\u201d, los datos est\u00e1n ah\u00ed. En 2020, Espa\u00f1a volvi\u00f3 a liderar el\u00a0ranking<\/em>mundial en consumo legal de benzodiacepinas \u2013los medicamentos usados para tratar la ansiedad\u2013, dejando cada vez m\u00e1s atr\u00e1s a sus principales \u2018competidores\u2019. Seg\u00fan los datos de la\u00a0Junta Internacional de Fiscalizaci\u00f3n de Estupefacientes<\/a>\u00a0que obtuvo\u00a0El Peri\u00f3dico<\/em><\/a>, en Espa\u00f1a se consumieron casi 110 dosis diarias por cada 1.000 habitantes, seguidas por las 84 dosis diarias de B\u00e9lgica, o las 80 de Portugal, y muy, muy lejos de pa\u00edses como Alemania, donde apenas se consumieron 0,04 dosis al d\u00eda por cada mil personas.<\/p>\n\n\n\n La cifra espa\u00f1ola \u201cno es algo<\/em> superior; es muy<\/em> superior con respecto a otros pa\u00edses\u201d, advierte Antonio Cano, catedr\u00e1tico de Psicolog\u00eda y presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola para el Estudio de la Ansiedad y el Estr\u00e9s<\/a>. \u00bfPor qu\u00e9 se da esta anomal\u00eda en nuestro pa\u00eds, y qu\u00e9 implicaciones tiene? A ello tratamos de responder en este art\u00edculo. <\/p>\n\n\n\n Como es habitual, no existe una \u00fanica respuesta, sino m\u00e1s bien una serie de causas entremezcladas que acaban dando ese resultado. Los expertos consultados por\u00a0El HuffPost\u00a0<\/em>citan principalmente el\u00a0colapso sanitario en Atenci\u00f3n Primaria<\/a>\u00a0\u2013que lleva a los m\u00e9dicos a recurrir con m\u00e1s facilidad a la receta de tranquilizantes como la \u2018soluci\u00f3n f\u00e1cil\u2019\u2013, la falta de especialistas de salud mental en la sanidad p\u00fablica \u2013por lo cual se opta por el f\u00e1rmaco frente a la terapia\u2013, el hecho de que el resto de pa\u00edses se hayan puesto en serio las pilas para reducir el consumo de estos medicamentos, las dificultades socioecon\u00f3micas (y emocionales<\/a>) que atraviesa la ciudadan\u00eda \u2013con\u00a0una crisis tras otra tras otra<\/a>\u2013, y el hecho de tener que atender a una poblaci\u00f3n ya dependiente de estos f\u00e1rmacos, que en ocasiones acude directamente a la consulta pidiendo \u201cla pastillita para dormir\u201d sin m\u00e1s remedio.<\/p>\n\n\n\n En 2019, la Sociedad Cient\u00edfica Espa\u00f1ola de Estudio sobre el Alcohol, el Alcoholismo y otras toxicoman\u00edas (Socidrogalcohol) public\u00f3 una Gu\u00eda de consenso para el buen uso de las benzodiacepinas<\/a> donde se pon\u00eda negro sobre blanco que no se estaban cumpliendo las recomendaciones sobre prescripci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos, que \u201cm\u00e1s de la mitad de la mitad de los usuarios a largo plazo tienen dificultades para suspender la toma por s\u00edntomas de abstinencia\u201d y que esto ya estaba generando problemas.<\/p>\n\n\n\n \u201cLas benzodiacepinas son la forma m\u00e1s r\u00e1pida y barata de tratar la ansiedad y el insomnio, pero no siempre lo m\u00e1s r\u00e1pido y barato es lo mejor\u201d, se\u00f1ala el informe. \u201cUn diagn\u00f3stico, y ni siquiera exacto, de ansiedad o insomnio se sigue de inmediato de la prescripci\u00f3n de una benzodiacepina\u201d, constata. Concretamente, la ansiedad es la afecci\u00f3n m\u00e1s frecuente para la que se prescriben las benzodiacepinas (BZD). Seg\u00fan los datos de 2019 que recoge Civio<\/a>, el 5% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola tiene un diagn\u00f3stico de ansiedad, aunque casi un 28% tiene riesgo de sufrirla, de acuerdo con el m\u00e1s reciente Estudio de Salud y Estilo de Vida<\/a> de Aegon.<\/p>\n\n\n\n Quiz\u00e1s un lector que ha llegado hasta aqu\u00ed y ha le\u00eddo varias veces la palabra \u201cbenzodiacepinas<\/a>\u201d est\u00e1 todav\u00eda algo desubicado; seguramente los t\u00e9rminos diazepam, lorazepam, Lexatin, Trankimazin u Orfidal \u2013todos ellos pertenecientes al grupo de las BZD\u2013 les suenan mucho m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n Las benzodiacepinas, explica Antonio Cano, son \u201cf\u00e1rmacos psicoactivos que act\u00faan sobre nuestras emociones, sobre nuestra mente y nuestro cerebro, y reducen la ansiedad de manera muy r\u00e1pida\u201d, trabajando sobre el sistema nervioso central para desactivar el efecto de la adrenalina y rebajar la sobreactivaci\u00f3n del organismo. No obstante, aclara enseguida Cano, estos medicamentos \u201cno sirven para curar la ansiedad\u201d, sino para \u201cbajarla de manera puntual\u201d, para sedarnos y relajarnos.<\/p>\n\n\n\n Mientras que las gu\u00edas indican que las BZD deben ser prescritas durante un m\u00e1ximo de entre 2 y 4 semanas, se han descrito casos en Espa\u00f1a de personas que han estado tomando estos f\u00e1rmacos durante 40 a\u00f1os \u201cy siguen con el mismo problema\u201d, apunta Ca\u00f1o. \u201cSi tomas un f\u00e1rmaco que no resuelve tu problema durante d\u00e9cadas, no tiene sentido seguir prescribi\u00e9ndolo, sobre todo cuando hay otros tratamientos que s\u00ed son eficaces\u201d, dice. <\/p>\n\n\n\n Cuenta Antonio Cano que \u201ctodos los pa\u00edses\u201d, siguiendo esta evidencia, \u201chan ido disminuyendo el consumo de benzodiacepinas, menos Espa\u00f1a, donde no ha dejado de aumentar a\u00f1o tras a\u00f1o\u201d, lo cual ha acrecentado a\u00fan m\u00e1s la brecha con el resto.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Tomando el ejemplo de Reino Unido, Cano ha dirigido el proyecto\u00a0Psicolog\u00eda en Atenci\u00f3n Primaria (PsicAP)<\/a>, con el cual ha demostrado que el tratamiento psicol\u00f3gico (terapia) en los centros de salud es 3,5 veces m\u00e1s eficaz que los f\u00e1rmacos para hacer remitir la ansiedad y la depresi\u00f3n. Ofrecer informaci\u00f3n psicol\u00f3gica \u2013enlaces a webs<\/a>, herramientas de relajaci\u00f3n\u2013 adem\u00e1s de \u201csiete sesiones con el psic\u00f3logo para aprender a manejar los problemas (laborales, familiares, sociales, de salud\u2026)\u201d ayud\u00f3 a los participantes del ensayo a mejorar su situaci\u00f3n mucho m\u00e1s que a aquellos que s\u00f3lo tuvieron acceso a los psicotr\u00f3picos.<\/p>\n\n\n\n La evidencia est\u00e1 ah\u00ed, pero las resistencias tambi\u00e9n. \u201cCon citas en Atenci\u00f3n Primaria de 5 o 10 minutos, y muchas veces ante la demanda del propio paciente, la primera respuesta suele ser recetar f\u00e1rmacos\u201d, afirma con cierta resignaci\u00f3n Guillermo Fouce, profesor de Psicolog\u00eda Social en la Universidad Complutense de Madrid.<\/p>\n\n\n\n Para Fouce, el ejemplo m\u00e1s claro de la dependencia a los psicof\u00e1rmacos est\u00e1 en las personas mayores, que en muchas ocasiones piden \u201cla pastilla para dormir\u201d a su m\u00e9dico de cabecera \u201csin ser conscientes de que est\u00e1n tomando algo que genera adicci\u00f3n\u201d. Y aclara el psic\u00f3logo: \u201cHablamos de adicci\u00f3n cuando ya no puedes dormir sin la pastilla, cuando no puedes expresar emociones, cuando esto interfiere en el d\u00eda a d\u00eda\u201d. \u201cA corto plazo, la pastilla te permite dormir y seguir hacia adelante. A medio plazo, empieza a generar problemas\u201d, resume Fouce.<\/p>\n\n\n\n A t\u00edtulo personal, Antonio Cano conoce el caso cercano de una persona \u2013espa\u00f1ola\u2013 que acudi\u00f3 a consulta en Alemania por una crisis de ansiedad y, al ver que tomaba benzodiacepinas de manera habitual, los m\u00e9dicos la dejaron una semana ingresada para someterla a un proceso de desintoxicaci\u00f3n en una unidad especializada para BZD. <\/p>\n\n\n\n \u201cEs que hay que tom\u00e1rselo en serio\u201d, recalca Cano, que remite a los datos del Instituto Nacional de Toxicolog\u00eda y Ciencias Forenses<\/a> para alertar de los conductores que mueren en carretera con un positivo en psicof\u00e1rmacos (11,7% en 2021), o las cifras de peatones atropellados con estas sustancias en el organismo (14,4%), siempre con las benzodiacepinas en cabeza. <\/p>\n\n\n\n La Gu\u00eda para el buen uso de las benzodiacepinas<\/a> asocia un uso prolongado de estos f\u00e1rmacos a \u201cserios problemas de salud f\u00edsica, mental y social\u201d, a la posibilidad de causar \u201caccidentes, ca\u00eddas, fracturas y lesiones, sobre todo en personas mayores\u201d y a \u201cmalformaciones cong\u00e9nitas cuando la madre toma BZD durante el embarazo\u201d.<\/p>\n\n\n\n El uso en mayores es especialmente preocupante, por ser elevado, por estar \u201coculto\u201d y por crear m\u00e1s riesgos entre esta poblaci\u00f3n. El informe de Socidrogalcohol se\u00f1ala que el consumo cr\u00f3nico de BZD se produce sobre todo en\u00a0mujeres mayores de 65 a\u00f1os<\/a>, \u201cprobablemente debido a que su prescripci\u00f3n aumenta conforme la edad avanza, sobre todo en relaci\u00f3n al trastorno del sue\u00f1o, y tambi\u00e9n debido a que, tras un consumo continuado, es m\u00e1s probable que la persona ya no pueda dejar de tomar la \u2018pastilla para dormir\u2019\u201d.<\/p>\n\n\n\n Los expertos explican que en casi cualquier sociedad las mujeres se ven m\u00e1s afectadas por los problemas de salud mental \u2013en Espa\u00f1a, la proporci\u00f3n es del doble\u2013, entre otras cosas porque \u201ctienen m\u00e1s expresi\u00f3n emocional\u201d, pero tambi\u00e9n \u201cm\u00e1s sobrecarga\u201d (de cuidados, de precariedad) y m\u00e1s probabilidad de haber sufrido experiencias traum\u00e1ticas como acoso<\/a>, abusos sexuales o agresiones f\u00edsicas o psicol\u00f3gicas. Seg\u00fan datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2017<\/a>, el 14% de las mujeres refiere alg\u00fan problema de salud mental frente a 7% de los hombres, y el 9% de las mujeres refiere ansiedad cr\u00f3nica frente al 4% de los hombres, repiti\u00e9ndose estos porcentajes en la depresi\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n La Encuesta Nacional de Salud da m\u00e1s pistas: la prevalencia de depresi\u00f3n es 2,5 veces m\u00e1s frecuente entre quienes se encuentran en situaci\u00f3n de desempleo (7,9%) que en quienes trabajan (3,1%), y alcanza el 30% entre las personas incapacitadas para trabajar. Estos datos resuenan con especial fuerza en Espa\u00f1a, un pa\u00eds que durante a\u00f1os ha liderado las tasas de desempleo en Europa, sobre todo tras la crisis de 2008. O Dicho de otra manera, las circunstancias socioecon\u00f3micas de la poblaci\u00f3n influyen inevitablemente en su salud mental.<\/p>\n\n\n\n Marta Carmona, presidenta de la Asociaci\u00f3n Madrile\u00f1a de Salud Mental<\/a> y coautora de Malestamos<\/em>, cuenta en una entrevista con El HuffPost<\/em><\/a> que cuando empez\u00f3 a trabajar como psiquiatra en 2010 no dej\u00f3 de atender intentos de suicidio, \u201cla inmensa mayor\u00eda\u201d relacionados con la crisis de la vivienda y los desahucios. Era \u201ccomo si la crisis del ladrillo te tirara ladrillazos a la cara, continuamente\u201d, recuerda. <\/p>\n\n\n\n \u201cAl final, el sistema sanitario, con todo, era el sitio donde siempre se pod\u00eda recurrir, y t\u00fa [como profesional] respondes desde lo t\u00e9cnico con lo que puedes\u201d, reflexiona Carmona. \u201c\u00bfSignifica eso que toda persona que pasa por la consulta de su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria o por su servicio de salud mental se ha ido con una receta de psicof\u00e1rmaco? No siempre, pero como es el sitio donde puedes acudir y es una de las cosas que pueden hacer, al final mucha poblaci\u00f3n se ha llevado eso\u201d, apunta la psiquiatra. <\/p>\n\n\n\n Javier Padilla, m\u00e9dico de familia y coautor de Malestamos<\/em> junto con Carmona, reconoce tambi\u00e9n que \u201cel porcentaje de consultas que se resuelven sin una receta m\u00e9dica \u2013ansiol\u00edticos, en general\u2013 es an\u00f3malamente bajo en Espa\u00f1a\u201d. Considera Padilla que a veces los m\u00e9dicos han sentido que la receta era \u201clo \u00fanico\u201d que ten\u00edan para responder. \u201cSi en cambio hubi\u00e9ramos tenido daciones en pago [en referencia a las hipotecas inmobiliarias], a lo mejor habr\u00eda sido otra la receta. A lo mejor \u00e9ramos el pa\u00eds del mundo con mayor n\u00famero de daciones en pago\u201d, comenta. \u201cLa realidad se habr\u00eda escrito de forma distinta. Y mejor, muy probablemente\u201d, zanja Padilla.<\/p>\n\n\n\n De nuevo, si los m\u00e9dicos se ven desbordados, lo m\u00e1s r\u00e1pido y \u2018sencillo\u2019 es concluir una consulta con una receta de f\u00e1rmacos. En el Sistema Nacional de Salud espa\u00f1ol s\u00f3lo hay seis psic\u00f3logos por cada 100.000 habitantes, tres veces menos que la media europea; la tasa de 11 psiquiatras por cada 100.000 personas \u2013seg\u00fan Eurostat<\/a>\u2013 implica que Espa\u00f1a tiene menos de la mitad de psiquiatras que Noruega, Francia, Suecia o Alemania, y cinco veces menos que Suiza.<\/p>\n\n\n\n Las alternativas \u2013o complementos\u2013 a los psicof\u00e1rmacos existen y son conocidas, pero faltan recursos, voluntad, inversi\u00f3n y un cambio cultural y de costumbres. El psic\u00f3logo Antonio Cano sostiene que\u00a0\u201cuno de los problemas que tenemos es la falta de formaci\u00f3n e informaci\u00f3n\u201d. \u201cNo nos dicen qu\u00e9 son las emociones, pero luego resulta que son important\u00edsimas en nuestra vida; no nos ense\u00f1an a manejarlas, pero luego resulta que si no sabes hacerlo tienes problemas\u201d, plantea.<\/p>\n\n\n\n El detonante de una crisis de ansiedad puede ser \u201cuna situaci\u00f3n traum\u00e1tica, un despido, una ruptura emocional, un conflicto con los hijos, una jubilaci\u00f3n anticipada, el aislamiento, la soledad no deseada\u2026\u201d, enumera Guillermo Fouce. \u201cHay situaciones en la vida que ponen en cuesti\u00f3n nuestras habilidades; cuando esto nos supera, cuando las amenazas tienen m\u00e1s impacto que nuestra capacidad de respuesta, se produce un trastorno, y ah\u00ed tenemos la primera quiebra\u201d, se\u00f1ala. <\/p>\n\n\n\n Tras esa \u201cprimera quiebra\u201d suele venir el \u2018primer ansiol\u00edtico\u2019, que desactivar\u00e1 la \u201cexpresi\u00f3n emocional\u201d, pero no el problema m\u00e1s profundo. \u201cSi se trata mal, el problema se agrava y la respuesta se cronifica\u201d, dice Fouce. De este modo, las 2 – 4 semanas que deber\u00edan ser el tope para el consumo continuado de ansiol\u00edticos se prolongan en un bucle potencialmente infinito, con unas consecuencias que ya conocemos. La pregunta es: \u00bfhasta cu\u00e1ndo?<\/p>\n\n\n\n Las personas con conductas suicidas y sus allegados pueden recibir ayuda las 24 horas en el tel\u00e9fono 024, llamando al 112 o contactando con el Tel\u00e9fono de la Esperanza (717 00 37 17). Aqu\u00ed puedes encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre\u00a0asociaciones y aplicaciones para la prevenci\u00f3n del suicidio<\/a>.<\/em><\/p>\n\n\n\nSpain is different<\/em> (para mal, en este caso)<\/h3>\n\n\n\n
Qu\u00e9 son realmente las benzodiacepinas <\/h3>\n\n\n\n
Las alternativas que s\u00ed funcionan<\/h3>\n\n\n\n
El problema de \u201cla pastillita para dormir\u201d <\/h3>\n\n\n\n
Mujer y mayor de 65 a\u00f1os, perfil de riesgo<\/h3>\n\n\n\n
La precariedad tambi\u00e9n cuenta<\/h3>\n\n\n\n
Y s\u00ed, tambi\u00e9n faltan psic\u00f3logos en la p\u00fablica<\/h3>\n\n\n\n